Отдел сердечно-сосудистой хирургии

Отдел сердечно-сосудистой хирургии (ОССХ) создан на базе Кардиологического научного центра РАМН в 1984 г.

Руководит ОССХ академик Р.С. Акчурин 

В состав ОССХ входят: 

Ведущий научный сотрудник ОССХ, проф. А.А. Ширяев

Зав. отделением анестезиологии и реанимации ОССХ, проф. М.Г. Лепилин

Зав. лабораторией искусственного кровообращения ОССХ, проф. С.А. Партигулов

Заведующий отделением ОССХ, к.м.н. С.В. Королев

 В состав ОССХ входят: хирургическая группа, кардиологическая группа, отделение анестезиологии и защиты миокарда, лаборатория искусственного кровообращения.

 

                                                         НАУЧНЫЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ИНТЕРЕСЫ

I. Хирургическое лечение ИБС

Стандартным методом хирургического лечения ИБС является операция реваскуляризации миокарда. Эти операции проводятся в следующих вариантах:

- реваскуляризации миокарда с использованием искусственного кровообращения (ИК);

- операция "малоинвазивного" коронарного шунтирования из передне-боковой торакотомии;

- реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения через стандартный срединный доступ.

 Наиболее часто операции проводят в условиях искусственного кровобращения. При наличии постинфарктной аневризмы ЛЖ выполняется удаление аневризмы с последующей пластикой левого желудочка.

 Стандартом является использование для шунтирования левой внутренней грудной артерии (либо двух внутренних грудных артерий, желудочно-сальниковой артерии, лучевых артерий) и необходимого количества аутовенозных трансплантатов.

 Разработка специального инструментария сделала возможным у больных с изолированным поражением передней нисходящей артерии выполнение малоинвазивных хирургических вмешательств без искусственного кровообращения через передне-боковую торакотомию.

 В последние годы в практику ОССХ внедряется проведение т.н. "off- pump" (т.е., без использования ИК) операций коронарного шунтирования, которые особенно показаны пациентам пожилого возраста с множественной сопутствующей патологией.

 Ежегодно в ОССХ проводится более 900 операций с искусственным кровообращением, большая часть которых - операции реваскуляризации миокарда.

II. Хирургическое лечение больных с онкопатологией и тяжелой ИБС

 Научной программой ОССХ является комплексное лечение онкологических больных с тяжелой ишемической болезнью сердца. Накоплен успешный опыт одномоментных и этапных операций реваскуляризации миокарда и удаления опухолей различной локализации.

III. Хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых

 Операции протезирования клапанов (аортального, митрального) у взрослых при врожденной, либо приобретенной патологии, проводятся с использованием моделей иностранного производства(ATS Medical, Carbomedics и др.), а также имплантации "бесшовных" биопротезов АК(Sorin Perceval S, ATS 3F Enable). Все более широко внедряются в практику клапаносохраняющие операции: пластика митрального и трикуспидального клапанов (шовная или с помощью кольца) при их недостаточности, операции хордотомии, комиссуротомии при стенозах митрального клапана.

 Проводятся успешные операции по устранению дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок, при аномальном дренаже легочных вен и др.

IV. Транскатетерное протезирование аортального клапана при аортальном стенозе

 Транскатетерная имплантация АоК представляет собой новую манипуляцию, во время которой биопротезный клапан вводится через катетер и имплантируется в пораженный нативный аортальный клапан.

 Транскатетерное протезирование аортального клапана является альтернативой для селективных пациентов с аортальным стенозом, имеющих высокий риск традиционного открытого оперативного вмешательства.

 ОССХ обладает опытом более 100 успешных имплантаций различных биопротезов аортального клапана (Edwards Sapien, Medtronic CoreValve) миниинвазивным доступом: трансфеморальным, трансапикальным, трансаортальным и чрезподключичным.

V.Операции при поражении аорты и магистральных артерий

 В ОССХ проводятся как экстренные, так и плановые реконструктивные операции на всех сегментах сосудистого русла, начиная с восходящего отдела аорты. Сюда входит: протезирование восходящего отдела аорты при аневризме (включая, при необходимости, замену аортального клапана), операции удаления атеросклеротических бляшек из сонных артерий, либо шунтирующие операции, протезирование грудной и брюшной аорты при их аневризме, а также шунтирующие операции при поражении подвздошных, бедренных и подколенных артерий.

VI. Лечение нарушений ритма и проводимости сердца

 С целью лечения нарушений ритма и проводимости сердца (синдром слабости синусового узла, нарушения предсердно-желудочковой проводимости, мерцательная аритмия с полной поперечной блокадой сердца) в ОССХ проводится установка отечественных (ЭКС-500), или импортных (фирмы "Biotronic", "Medtronic") искусственных водителей ритма.

 Хирургическое лечение мерцательной аритмии методом РЧА, а также криоабляция(в качестве отдельного этапа при операциях на открытом сердце). Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов у пациентов с жизнеугрожающими нарушениями ритма. Имплантация устройств для кардиоресинхронизирующей терапии пациентам с тяжелой недостаточностью кровообращения.